हर दर्द वाले घुटने को पहले एमआरआई की जरूरत नहीं होती। दर्द का ढंग, चलने में परेशानी, डॉक्टर की जाँच और पुराने परिणाम अगला कदम तय करते हैं।
सीढ़ियाँ चढ़ते समय दर्द होता है, कुर्सी से उठने में परेशानी होती है या कुछ दूर चलने पर घुटना फिर दुखने लगता है। ऐसे में सवाल उठता है कि एक्स-रे कराएं, एमआरआई कराएं या उम्र के कारण यह सब मानकर चलते रहें। सही शुरुआत दर्द का ढंग और रोजमर्रा पर उसका असर समझने से होती है।
यह लेख वयस्कों के ऐसे लगातार दर्द पर है जिसके लिए तय मुलाकात ली जा सकती है। हाल की बड़ी चोट या अचानक गरम और बहुत सूजा घुटना अलग स्थिति है। बिना कोई खास सवाल तय किए स्कैन कराने से दर्द का कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता।
सीधे शब्दों में
घुटने के दर्द की जाँच में पहले लक्षणों और शारीरिक परीक्षण को जोड़ा जाता है। कारण जोड़, घुटने की कटोरी, कंडरा या भीतर के दूसरे हिस्से से जुड़ा हो सकता है। पुराने दर्द में तस्वीर की जरूरत हो तो आम तौर पर एक्स-रे पहले उपयोगी होता है। MRI तब चुनी जाती है जब उसकी जानकारी से किसी खास संदेह या उपचार के फैसले में मदद मिले।
डॉक्टर को दर्द के बारे में क्या बताएं?
सबसे ज्यादा दर्द सामने है, भीतर की तरफ, बाहर की तरफ या पीछे, यह बताएं। क्या गतिविधि के बाद बढ़ता है, आराम में रहता है या साथ में सूजन और अकड़न होती है? चलने की दूरी, सीढ़ियाँ, बैठने से उठना, नींद और काम पर उसका असर बताना जरूरी है।
पुरानी चोट, ऑपरेशन या हाल में बदली गतिविधि की जानकारी दें। दूसरे जोड़ों में दर्द, लंबे समय की अकड़न और दूसरी बीमारियों का भी जिक्र करें। पहले स्कैन हुआ हो तो केवल रिपोर्ट नहीं, संभव हो तो असली तस्वीरें भी साथ रखें।
डॉक्टर चलने का तरीका, घुटना कितना मुड़ता है, सूजन, दर्द वाली जगह और जोड़ की स्थिरता देख सकते हैं। कभी कूल्हे, पीठ या आसपास की मांसपेशियों को देखना भी जरूरी होता है। दर्द महसूस होने की जगह अकेले पूरी वजह नहीं बताती।
क्या लगातार दर्द हमेशा जोड़ घिसने से होता है?
नहीं। ऑस्टियोआर्थराइटिस आम कारण है, लेकिन कटोरी के आसपास का दर्द, कंडरे की परेशानी, मेनिस्कस में बदलाव और जोड़ की सूजन वाली दूसरी स्थितियाँ भी संभव हैं। मेनिस्कस जोड़ के भीतर दबाव बाँटने में मदद करने वाली मुलायम गद्दी जैसा हिस्सा है। वजह उम्र, इतिहास और जाँच के मेल से समझी जाती है।
घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाला लेख उसी खास स्थिति पर है। यहाँ उद्देश्य पहले यह समझना है कि सभी दर्द वाले घुटनों को एक बीमारी या एक जैसा ऑपरेशन क्यों नहीं मानना चाहिए। सिर्फ आवाज आने से कारण तय नहीं होता।
एक्स-रे पहले क्यों चुना जा सकता है?
एक्स-रे से हड्डियों का आकार, उनका सीधापन और जोड़ की जगह में बदलाव देखे जा सकते हैं। यह गठिया के ढंग और कुछ हड्डी संबंधी कारण समझने में मदद करता है। जरूरत के अनुसार डॉक्टर खड़े होकर या दूसरी दिशा से तस्वीर लेने को कह सकते हैं।
एमआरआई में मुलायम ऊतकों और हड्डी के भीतर का ज्यादा विवरण मिलता है। लेकिन शुरुआत में ज्यादा विवरण हमेशा ज्यादा उपयोगी नहीं होता। कुछ बदलाव बिना दर्द वाले व्यक्ति में भी दिख सकते हैं। उनकी अहमियत लक्षण और जाँच के संदर्भ में समझनी होती है।
| जाँच | किस सवाल में मदद मिल सकती है? |
|---|---|
| एक्स-रे | हड्डी का सीधापन और जोड़ की जगह के बदलाव |
| MRI | मेनिस्कस, लिगामेंट या कंडरे की संदिग्ध परेशानी |
| चयनित रक्त जाँच | इतिहास से सुझाई गई सूजन या दूसरी बीमारी |
यह हर व्यक्ति के लिए जरूरी जाँचों की सूची नहीं है। कभी अगला उपयोगी कदम पुनर्वास योजना या विशेषज्ञ की समीक्षा होता है, दूसरा स्कैन नहीं। डॉक्टर से जाँच का उद्देश्य पूछें।
MRI कब काम आ सकती है?
एक्स-रे और शारीरिक जाँच के बाद भीतर के किसी हिस्से की परेशानी का संदेह बना हो तो एमआरआई उपयोगी हो सकती है। खासकर जब परिणाम से आगे की योजना बदले। केवल दर्द का अंक या कई दिन दर्द रहने से अपने आप एमआरआई अनिवार्य नहीं हो जाती।
धातु के उपकरण, लगाए गए प्रत्यारोपण, पुराना ऑपरेशन, गर्भावस्था की संभावना या बंद जगह में घबराहट के बारे में जाँच टीम को पहले बताएं। हर उपकरण से एमआरआई रुकती नहीं और हर घुटने की एमआरआई में इंजेक्शन जरूरी नहीं होता। टीम उपयुक्तता जाँचेगी।
रिपोर्ट आने पर पूछें कि कौन सा निष्कर्ष आपके दर्द से मेल खाता है और कौन सा संयोग से दिखा बदलाव हो सकता है। रिपोर्ट में फटने या घिसने का शब्द लिखा होना अकेले ऑपरेशन का फैसला नहीं है।
पहली योजना से फायदा न हो तो क्या करें?
समीक्षा में पहले बताए कारण, योजना अपनाने में आई दिक्कत और लक्षणों के बदलाव को दोबारा देखा जाता है। डॉक्टर चाल और ताकत जाँच सकते हैं, पुनर्वास बदल सकते हैं या किसी खास अनिश्चितता के लिए जाँच चुन सकते हैं। बार-बार बिना उद्देश्य तस्वीरें लेना ही एकमात्र रास्ता नहीं है।
उपचार कारण और रोजमर्रा की जरूरत के अनुसार चुना जाता है। इसमें व्यक्तिगत गतिविधि तथा पुनर्वास योजना और दूसरी चिकित्सकीय सलाह हो सकती है। यह लेख दवा, व्यायाम क्रम, घरेलू उपाय या ठीक होने का तय समय नहीं बताता।
हड्डियों की कमजोरी का सवाल अलग हो तो हड्डी के घनत्व की जाँच के बारे में पढ़ें। उससे टूटने के जोखिम पर जानकारी मिलती है; वह घुटने के दर्द की अपनी जाँच का विकल्प नहीं है।
जल्दी चिकित्सकीय समीक्षा कब जरूरी है?
कुछ सप्ताह में सुधार न हो या रोजमर्रा सीमित हो तो तय परामर्श लें। बार-बार घुटना साथ छोड़ना, बनी हुई सूजन या बढ़ता दर्द जल्द समीक्षा मांगते हैं। घुटना अटक जाए, वजन न सह पाए, आकार बदल जाए या बुखार के साथ गरम और सूजा हो तो तत्काल चिकित्सा जाँच कराएं। सामान्य स्कैन की तारीख का इंतजार न करें।
स्थिर समस्या में डॉक्टरों की सूची से हड्डी-जोड़ विशेषज्ञ की सलाह के लिए मुलाकात तय करें। पुराने परिणाम और अपने मुख्य सवाल साथ रखें।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या डॉक्टर से मिलने से पहले एमआरआई करा लूँ?
आम तौर पर पहले चिकित्सकीय आकलन उपयोगी है। उससे तय होता है कि तस्वीर चाहिए भी या नहीं और कौन सी जाँच सवाल का उत्तर देगी। पुराने घुटने दर्द में एमआरआई नियमित पहली जाँच नहीं है।
सामान्य एक्स-रे का मतलब कोई समस्या नहीं है?
नहीं। एक्स-रे सभी हिस्सों को एक जैसी बारीकी से नहीं दिखाता। जारी लक्षणों को परीक्षण के साथ समझना जरूरी है। आगे की जाँच तभी चुनी जाती है जब उससे वजह या योजना स्पष्ट हो।
मेनिस्कस में बदलाव दिखे तो ऑपरेशन तय है?
नहीं। रिपोर्ट को दर्द, शारीरिक जाँच और गतिविधि की जरूरत से मिलाकर देखा जाता है। कुछ बदलाव संयोग से मिलते हैं। किसी निष्कर्ष का नाम अकेले उपचार तय नहीं करता।
घुटने से आवाज आना हमेशा बीमारी है?
बिना दर्द की हल्की आवाज सामान्य हो सकती है। दर्द वाली आवाज, अटकना, सूजन या साथ छोड़ना डॉक्टर को बताएं। केवल आवाज से जाँच या ऑपरेशन की जरूरत तय नहीं की जा सकती।
क्या हड्डी के घनत्व का स्कैन दर्द बताएगा?
वह मुख्यतः घनत्व और हड्डी टूटने के जोखिम का सवाल देखता है। घुटने के दर्द का आकलन अलग है। डॉक्टर बताएंगे कि दोनों में से किसी जाँच की जरूरत है या नहीं।
