మలద్వార ఫిస్టులా అనేది మలద్వారం లోపలి భాగం నుంచి బయట చర్మం వరకు ఏర్పడే అసాధారణ మార్గం. మళ్లీ మళ్లీ చీము స్రావం, వాపు లేదా నొప్పి ఉంటే శస్త్రచికిత్స నిపుణుడి పరిశీలన అవసరం.
మలద్వారం పక్కన చిన్న రంధ్రం నుంచి మళ్లీ మళ్లీ చీము రావడం, వాపు తగ్గి తిరిగి రావడం లేదా కూర్చున్నప్పుడు నొప్పి ఉండటం మలద్వార ఫిస్టులా సంకేతాలు కావచ్చు. చాలా మంది దీన్ని పైల్స్గా భావించి క్రీమ్లు వాడుతుంటారు; కానీ ఫిస్టులా స్వభావం మరియు చికిత్స వేరు.
సంక్షిప్త సమాధానం: మలద్వార ఫిస్టులా అనేది మలద్వార మార్గం లోపలి రంధ్రం నుంచి చర్మంపై రంధ్రం వరకు ఏర్పడే సొరంగంలాంటి మార్గం. ఇది తరచుగా ముందుగా వచ్చిన మలద్వార చీము గడ్డ తర్వాత ఏర్పడుతుంది. సాధారణ మలద్వార గ్రంథి ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల వచ్చిన ఫిస్టులా ఎక్కువగా శస్త్రచికిత్స లేకుండా పూర్తిగా మానదు; అయితే Crohn’s వ్యాధితో సంబంధం ఉన్న ఫిస్టులాలో మందులతో చేసే చికిత్స కూడా కీలకం.
మలద్వార ఫిస్టులా అంటే ఏమిటి?
మలద్వార గ్రంథులలో ఇన్ఫెక్షన్ ఏర్పడి చీము గడ్డగా మారినప్పుడు చీము బయటకు వెళ్లవచ్చు. ఇన్ఫెక్షన్ మార్గం పూర్తిగా మూసుకోకుండా మిగిలితే లోపలి రంధ్రం నుంచి బయట చర్మం వరకు మార్గం ఏర్పడుతుంది. దీనినే ఫిస్టులా-ఇన్-అనో అంటారు. ఆ మార్గానికి మలద్వార కండరాలతో ఉన్న సంబంధం చికిత్స ఎంపికలో చాలా ముఖ్యం.
ఫిస్టులా మరియు చీము గడ్డ మధ్య తేడా
| అంశం | మలద్వార చీము గడ్డ | మలద్వార ఫిస్టులా |
|---|---|---|
| ఏమిటి? | చీముతో నిండిన తీవ్రంగా వచ్చిన ఇన్ఫెక్షన్ cavity | మలద్వార మార్గం నుంచి చర్మంకు దీర్ఘకాలిక సొరంగంలాంటి మార్గం |
| లక్షణాలు | తీవ్రమైన నొప్పి, tender వాపు, జ్వరం | మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే స్రావం, చిన్న రంధ్రం, అప్పుడప్పుడు వచ్చే వాపు/నొప్పి |
| ప్రధాన చికిత్స | సాధారణంగా త్వరిత చీము బయటకు పోవడం | మార్గం శరీర నిర్మాణంకు తగిన శస్త్రచికిత్స/ప్రక్రియ |
| Urgency | జ్వరం లేదా తీవ్రమైన నొప్పితో అత్యవసర | వైద్య పరిశీలన అవసరం; కొత్త చీము గడ్డ అయితే అత్యవసర |
ఫిస్టులా లక్షణాలు ఎలా ఉంటాయి?
- మలద్వారం పక్కన చిన్న రంధ్రం లేదా మొటిమలాగా కనిపించడం
- చీము, రక్తం లేదా దుర్వాసనతో కూడిన స్రావం
- వాపు వచ్చి స్రావం తర్వాత తగ్గి, మళ్లీ రావడం
- కూర్చున్నప్పుడు లేదా మలవిసర్జన సమయంలో నొప్పి
- చర్మం మంట, దురద మరియు లోదుస్తులు మరక అవడం
- క్రియాశీల చీము గడ్డ ఉన్నప్పుడు జ్వరం, చలి వణుకు లేదా తీవ్రమైన కొట్టుకుంటున్నట్లుండే నొప్పి
రంధ్రం కొన్నిసార్లు తాత్కాలికంగా మూసుకుపోతుంది. “స్రావం ఆగిపోయింది కాబట్టి పూర్తిగా నయం అయింది” అనుకోవద్దు; లోపల ఇన్ఫెక్షన్ మళ్లీ పేరుకుపోవచ్చు.
ఫిస్టులా ఎందుకు వస్తుంది?
చాలా మలద్వార ఫిస్టులాలు ఇన్ఫెక్షన్ సోకిన మలద్వార గ్రంథి/చీము గడ్డ తర్వాత వస్తాయి. ఇతర కారణాలలో Crohn’s వ్యాధి, గత మలద్వార–పురీషనాళ శస్త్రచికిత్స, గాయం, రేడియేషన్ మరియు అరుదుగా క్షయవ్యాధి లేదా ఇతర ఇన్ఫెక్షన్లు ఉండవచ్చు. మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే లేదా సంక్లిష్ట ఫిస్టులాలో అంతర్లీన కారణాన్ని గుర్తించడం అవసరం.
సాధారణ మరియు సంక్లిష్ట ఫిస్టులా అంటే ఏమిటి?
మార్గం ఎంత మలద్వార కండరం కండరం దాటుతుంది, అనేక శాఖలు ఉన్నాయా, ముందు లేదా వెనుక భాగం స్థానం, మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే వ్యాధి ఉందా మరియు Crohn’s వ్యాధి ఉందా అనే అంశాలపై classification ఉంటుంది. “సాధారణ” మార్గం సాధారణంగా తక్కువ మలద్వార కండరం సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. “సంక్లిష్ట” ఫిస్టులా ఎక్కువ కండరాన్ని దాటవచ్చు, అనేక tracts ఉండవచ్చు లేదా మళ్లీ రావడం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండవచ్చు. MRI నివేదిక మాత్రమే కాదు, శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు పరీక్షతో కలిపి ప్రణాళిక చేస్తారు.
ఫిస్టులా నిర్ధారణలో ఏ పరీక్షలు చేస్తారు?
- లక్షణాలు, గత చీము గడ్డ/చీము బయటకు పోవడం మరియు పేగు వ్యాధి గత వివరాలు
- బాహ్య రంధ్రం, స్రావం మరియు surrounding చర్మం పరీక్ష
- వేలితో చేసే పురీషనాళ పరీక్ష మరియు అనోస్కోపీ/ప్రోక్టోస్కోపీ
- సంక్లిష్ట/మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే ఫిస్టులాలో MRI pelvis
- ఎంపిక చేసిన సందర్భాల్లో endoanal అల్ట్రాసౌండ్ లేదా పరీక్ష under మత్తుమందు
- Crohn’s వ్యాధి అనుమానం ఉంటే gastroenterology వైద్య పరిశీలన/కొలనోస్కోపీ
చిత్రీకరణ పరీక్షలు ప్రతి సాధారణ ఫిస్టులాకు తప్పనిసరి కాదు. కానీ శాఖలు లేదా మలద్వార కండరం సంబంధం ముందుగా తెలుసుకోవాల్సినప్పుడు MRI ఉపయోగకరమైన.
ఫిస్టులా మందులతో తగ్గుతుందా?
యాంటీబయాటిక్స్ క్రియాశీల ఇన్ఫెక్షన్లో లేదా ఎంపిక చేసిన రోగుల్లో ఉపయోగపడవచ్చు; కానీ పూర్తిగా ఏర్పడిన మలద్వార గ్రంథి ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల వచ్చిన ఫిస్టులా మార్గాన్ని యాంటీబయాటిక్స్ మాత్రమే సాధారణంగా తొలగించవు. క్రోన్స్ వ్యాధికి సంబంధించిన ఫిస్టులాల్లో మందులతో చేసే చికిత్స ప్రధాన role పోషించవచ్చు. “ఇల్లు చిట్కాతో మార్గం మూసుకుపోతుంది” అనే claims ఆలస్యం మరియు మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే చీము గడ్డకు దారితీయవచ్చు.
ఫిస్టులా చికిత్స ఎంపికలు ఏమిటి?
ఫిస్టులోటమీ
అనుకూలమైన తక్కువ/సాధారణ మార్గాన్ని ఓపెన్ చేసి లోపల నుంచి మానడం అయ్యేలా చేస్తారు. పూర్తిగా నయం అవకాశం మరియు continence ప్రమాదాన్ని సమతుల్యం చేసి మాత్రమే ఎంపిక చేస్తారు.
సీటన్
మలద్వార కండరం కండరం ఎక్కువగా involve అయినప్పుడు చీము బయటకు పోవడం కొనసాగించడానికి లేదా staged చికిత్స కోసం సీటన్ thread ఉపయోగించవచ్చు. వదులైన మరియు cutting సెటాన్లకు వేర్వేరు ఉపయోగాలు, ప్రమాదాలు ఉంటాయి.
LIFT మరియు అడ్వాన్స్మెంట్ ఫ్లాప్
మలద్వార కండరాన్ని preserve చేయడానికి ఎంపిక చేసిన సంక్లిష్ట ఫిస్టులాల్లో LIFT లేదా అడ్వాన్స్మెంట్ ఫ్లాప్ వంటి techniques ఉపయోగించవచ్చు.
ఎండోస్కోపీ లేదా లేజర్ పద్ధతులు
VAAFT, లేజర్ closure లేదా ఇతర తక్కువ కోతలతో చేసే ఎంపికలు కొన్ని నాళాల్లో consideration కావచ్చు. దీర్ఘకాలిక success ఫిస్టులా శరీర నిర్మాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది; ఏ పద్ధతికూ మళ్లీ రాదనే హామీ guarantee లేదు.
మల నియంత్రణ సామర్థ్యాన్ని ఎలా కాపాడుతారు?
ఫిస్టులా శస్త్రచికిత్సలో ఇన్ఫెక్షన్ను పూర్తిగా నయం చేయడం ఎంత ముఖ్యమో మలద్వార కండరం పనితీరును కాపాడటం కూడా అంతే ముఖ్యం. మార్గం ఎంత కండరం దాటుతుందో అంచనా వేసి fistulotomy లేదా మలద్వార కండరాన్ని కాపాడే ప్రక్రియను శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు ఎంచుకుంటారు. గత శస్త్రచికిత్సలు, childbirth గాయం లేదా existing నియంత్రణ సమస్యలు ఉంటే ముందే చెప్పాలి.
కోలుకోవడంలో ఏం ఆశించాలి?
ప్రక్రియను బట్టి అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లడం లేదా ఆసుపత్రిలో తక్కువ రోజులు ఉండటం ఉండవచ్చు. గాయాన్ని శుభ్రంగాగా ఉంచడం, వైద్యుడు సూచించిన నొప్పి ఉపశమనం, మలం softening, పీచు, ద్రవాలు మరియు తదుపరి వైద్య పరీక్ష అవసరం. ఓపెన్ గాయం మానడం అవ్వడానికి కొన్ని వారాలు పట్టవచ్చు. సీటన్ ఉంటే చీము బయటకు పోవడం కొంతకాలం కొనసాగవచ్చు. పనికి తిరిగి వెళ్లే సమయం ఉద్యోగం మరియు ప్రక్రియపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
ఎప్పుడు వెంటనే ఆసుపత్రికి వెళ్లాలి?
- జ్వరం/చలి వణుకుతో మలద్వార వాపు లేదా తీవ్రమైన నొప్పి
- వేగంగా పెరుగుతున్న ఎర్రబడటం లేదా చీము
- అధిక రక్తస్రావం, తల తిరగడం లేదా స్పృహ తప్పడం
- మూత్రం రాకపోవడం
- శస్త్రచికిత్స తర్వాత పెరుగుతున్న నొప్పి, వాంతులు లేదా unwell అనిపించడం
ఫిస్టులా మార్గం ఎందుకు ముఖ్యం?
ఫిస్టులా చర్మంపై కనిపించే చిన్న రంధ్రం మాత్రమే కాదు. దాని లోపలి మార్గం మలాన్ని అదుపు చేసే కండరాల మధ్యగా లేదా బయటగా వెళ్లవచ్చు; కొన్నిసార్లు పక్క మార్గాలు కూడా ఉంటాయి. అందుకే బయట రంధ్రాన్ని మాత్రమే మూసివేయడం సరిపోదు. మార్గం ఎక్కడ మొదలైంది, ఎంత కండరాన్ని దాటింది, గతంలో పుండు లేదా శస్త్రచికిత్స జరిగిందా తెలుసుకోవడం చికిత్స ఎంపికలో కీలకం.
పరీక్షలు ఎప్పుడు అవసరం?
చాలా సరళమైన ఫిస్టులాలను చరిత్ర మరియు పరీక్షతో గుర్తించవచ్చు. మళ్లీ వచ్చినది, అనేక రంధ్రాలు ఉన్నది, లోతుగా వెళ్తున్నదని అనుమానం, క్రోన్స్ వ్యాధి లేదా గత శస్త్రచికిత్స ఉన్నప్పుడు ఎంఆర్ఐ వంటి చిత్ర పరీక్ష ఉపయోగపడవచ్చు. చీము ఉన్నప్పుడు ముందుగా దాన్ని బయటకు పంపే చికిత్స అవసరం కావచ్చు. పుండు తగ్గిందని ఫిస్టులా పూర్తిగా నయమైందని భావించకండి; రంధ్రం తాత్కాలికంగా మూసుకుని మళ్లీ వాపు రావచ్చు.
చికిత్సలో రెండు లక్ష్యాలు
ఫిస్టులా మార్గాన్ని నయం చేయడం ఒక లక్ష్యం; మల నియంత్రణ కండరాలను కాపాడటం మరో ముఖ్య లక్ష్యం. తక్కువ కండరాన్ని మాత్రమే దాటే సరళమైన మార్గానికి ఫిస్టులోటమీ ఉపయోగపడవచ్చు. ఎక్కువ కండరాన్ని దాటే లేదా సంక్లిష్ట మార్గాల్లో సెటాన్, లిఫ్ట్, ఫ్లాప్ లేదా ఇతర కండరాన్ని కాపాడే పద్ధతులను పరిశీలిస్తారు. ఒకే “ఉత్తమ” పద్ధతి అందరికీ ఉండదు. నయం శాతం, దశలవారీ చికిత్స అవసరమా, మళ్లీ వచ్చే అవకాశం మరియు మల నియంత్రణపై ప్రభావం గురించి స్పష్టంగా అడగాలి.
ఆపరేషన్ తర్వాత గాయం సంరక్షణ
వైద్యుడు చెప్పిన విధంగా గాయాన్ని శుభ్రంగా ఉంచడం, వెచ్చని నీటిలో కూర్చోవడం, డ్రెస్సింగ్ మార్చడం మరియు మలం గట్టిపడకుండా చూడటం ముఖ్యం. మొదటి రోజుల్లో కొద్దిగా స్రావం ఉండవచ్చు. అయితే దుర్వాసనతో చీము పెరగడం, జ్వరం, కొత్త వాపు, తీవ్రమైన నొప్పి లేదా రక్తస్రావం ఎక్కువగా ఉంటే తిరిగి పరీక్ష అవసరం. మధుమేహం ఉన్నవారు చక్కెర నియంత్రణపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ పెట్టాలి.
క్రోన్స్ వ్యాధితో సంబంధం ఎప్పుడు అనుమానించాలి?
ఒకటి కంటే ఎక్కువ ఫిస్టులాలు, మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే పుండ్లు, దీర్ఘకాల విరేచనాలు, పొత్తికడుపు నొప్పి, బరువు తగ్గడం లేదా నోటి పుండ్లు ఉంటే పేగుల వాపు వ్యాధి ఉందా వైద్యుడు పరిశీలించవచ్చు. అలాంటి సందర్భాల్లో శస్త్రచికిత్సతో పాటు జీర్ణవ్యవస్థ నిపుణుడి మందుల చికిత్స కూడా అవసరమవుతుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఫిస్టులా స్వయంగా మూసుకుపోతుందా?
స్రావం రంధ్రం తాత్కాలికంగా మూసివేయడం కావచ్చు; పూర్తిగా ఏర్పడిన మార్గం సాధారణంగా అలాగే మిగులుతుంది. వైద్య పరిశీలన అవసరం.
ఫిస్టులా క్యాన్సర్గా మారుతుందా?
చాలా fistulas క్యాన్సర్ కావు. చాలా కాలంగా గాయం మానకపోవడం లేదా మళ్లీ రావడం మళ్లీ వచ్చే మార్గం లేదా unusual కణజాలం ఉంటే శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు బయాప్సీ సూచించవచ్చు.
లేజర్ ఫిస్టులా చికిత్స శాశ్వతమా?
ఏ పద్ధతికూ మళ్లీ రావడం zero కాదు. మార్గం శరీర నిర్మాణం, శాఖలు, కారణం మరియు తదుపరి వైద్య పరీక్ష ఫలితంపై ప్రభావం చూపుతాయి.
పైల్స్ మరియు ఫిస్టులా ఒకటేనా?
కాదు. పైల్స్ swollen రక్తనాళాలు; ఫిస్టులా abnormal ఇన్ఫెక్షన్ సోకిన మార్గం. మా పైల్స్ పోలికల మార్గదర్శిని చూడండి.
MRI అందరికీ అవసరమా?
సాధారణ ఫిస్టులాలో అవసరం లేకపోవచ్చు; సంక్లిష్ట, మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే లేదా స్పష్టంగా లేని వ్యాధిలో ఎక్కువగా ఉపయోగపడుతుంది.
Hegde Hospitalలో ఫిస్టులా వైద్య పరిశీలన
మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే స్రావం, వాపు లేదా నొప్పిను క్రీమ్లతో దాచకుండా మార్గం శరీర నిర్మాణాన్ని సరిగ్గా evaluate చేయించుకోండి. వైద్య సంప్రదింపు book చేయండి.
ఈ సమాచారం సాధారణ అవగాహన కోసం మాత్రమే; వ్యక్తిగత నిర్ధారణ లేదా చికిత్సకు ప్రత్యామ్నాయం కాదు.
ఆధారాలు
ఆంగ్ల మూలం: What is ఫిస్టులా in Ano? కారణాలు, లక్షణాలు, మరియు నిర్ధారణ
